Os processos identificatórios na constituição da paternidade / The identification processes in the constitution of fatherhood / Los procesos identificatorios en la constitución de la paternidad

A paternidade não está circunscrita ao momento do nascimento de um filho, sendo articulada à história subjetiva paterna, em especial no que diz respeito aos processos identificatórios em relação às figuras parentais. Este estudo teve como objetivo investigar a constituição da paternidade por meio de seus processos identificatórios. Participou do estudo um pai primíparo, entrevistado no 6º e no 25º meses de vida do filho. Os relatos paternos evidenciaram que, ao almejar desempenhar uma paternidade ideal, este pai procurava evitar ser como o seu próprio pai. No entanto, devido à sua própria história constitutiva, o pai analisado construiu sua paternidade de maneira particular, transitando entre identificações com suas figuras parentais. Esses achados apoiam a ideia de que as experiências infantis repercutem mesmo na vida adulta, na medida em que deixam marcas indeléveis no psiquismo humano e podem ser reativadas diante da experiência da paternidade.

Fatherhood cannot be limited to childbirth, but is also related to the paternal subjective history, especially as regards the identification processes with parental figures. This study investigated the constitution of fatherhood through the father's identification processes. This study centered on a primiparous father who was interviewed on the child's 6th and 25th months. His responses showed that, in an attempt to be an ideal father, this man tried to avoid being like his own father. However, due to his own formative history, he built his fatherhood his own way, according to the identifications with his particular parental figures. These findings support the idea that childhood experiences leave indelible marks on the human psyche and can be reactivated by the experience of fatherhood.

La paternidad no se limita al nacimiento del hijo, aunque está articulada a la historia subjetiva paterna, principalmente a los procesos identificatorios con las figuras parentales. Este estudio tuvo como objetivo investigar la constitución de la paternidad a través de sus procesos identificatorios. El participante de este estudio fue un padre que tuvo su primer hijo y que fue entrevistado en el 6º y el 25º meses de vida del niño. Los relatos paternos reflejan que, al querer desempeñar una paternidad ideal, trataba de esquivarse de ser como su propio padre. Sin embargo, en función de su propia historia, el padre analizado constituyó su paternidad transitando entre identificaciones con sus figuras parentales. Estos hallazgos respaldan la idea de que las experiencias infantiles dejan marcas perdurables en el psiquismo humano y pueden ser reactivados frente la experiencia de la paternidad.

A psicologia na maternidade hospitalar: um relato de experiência / Psychology at hospital maternity: an experience report

Na atualidade, a demanda por profissionais da psicologia no ambiente hospitalar torna-se crescente. Assim, surge a necessidade de ampliar o conhecimento desse profissional sobre o referido contexto, no intuito de orientar sua conduta, além de contribuir para a concretização do seu espaço de atuação. Considerando esses aspectos e a relevância de pôr em questão o trabalho da psicologia nos serviços de saúde, o presente estudo apresenta um relato de experiência que objetiva refletir sobre a atuação da psicologia no âmbito hospitalar, especificamente na maternidade, através da apresentação de casos atendidos na maternidade e UTINeo do Hospital Universitário de Brasília. Os atendimentos foram conduzidos de modo a contemplar especificamente os aspectos relacionados à maternidade, ao tornar-se mãe, bem como à aderência do tratamento e ao período de hospitalização. Observaram-se diversos aspectos que o psicólogo enfrenta no ambiente hospitalar, como fatores relacionados às limitações do espaço físico e impasses referentes à atuação do psicólogo na equipe multidisciplinar.(AU)

Currently the demand for psychology professionals in a hospital environment is increasing. Thus the need to stimulate these professional's knowledge on that particular context to guide their conduct and to contribute them to achieve a respectable area of professional action. Considering these aspects and the importance of questioning psychology's works in healthcare the present study is an experience report that aims to reflect on psychology's role in a hospital environment, specifically in maternity services, by the analysis of patients from the University of Brasilia's Hospital's maternity sector and neonatal ICU. The sessions were conducted in such a way to specifically contemplate aspects related to maternity, to becoming a mother, as well as to treatment's adherence and the time of hospitalization. Different aspects of what the psychologist faces on hospital's environment were observed, like factors related to space limitation and impasses related to psychologies roles in multidisciplinary teams.(AU)

Ambivalências do ser mãe: um estudo de caso em psicologia hospitalar / The ambivalences of being mother: a report of health psychology / Ambivalencias de ser madre: un estudio de caso en la psicologia hospitalaria

A gestação, ainda que vivenciada por muitas mulheres, não se trata de uma experiência igual para todas. Diversos aspectos sociais e subjetivos influenciam esse período. Assim, as intervenções do profissional da psicologia se demonstram relevantes, pois atuam possibilitando o encontro da mulher com o exercício da maternidade à sua maneira. Este relato trata de um estudo de caso de uma mãe atendida na maternidade de um hospital público de Brasília. Particularmente, buscou-se refletir a respeito das ambivalências presentes na experiência da maternidade. No caso investigado, o sentimento de culpa materno resultou em associar a rejeição atual do bebê com a recusa inicial da gestação. Assim, o lugar simbólico cedido ao bebê, bem como a história materna, foram elementos cruciais desenvolvidos nos atendimentos. A partir do caso investigado percebeu-se a importância de pôr em questão algumas ambivalências, conflitos e questionamentos que permeiam a maternidade, opondo-se a uma tendência social em idealizá-la

Gestation, although experienced by many women, is not an equal experience for all. Several social and subjective aspects influence this period. Thus, the interventions of the psychologist are relevant, since they act allowing the encounter of the woman with the exercise of motherhood in her own way. This study is a report of a mother attended at the maternity of a public hospital in Brasilia. We sought to reflect on the ambivalences present in the experience of motherhood. In the case investigated, the feeling of maternal guilt resulted to be associated the baby's current rejection with the initial refusal of gestation. Thus, the symbolic place given to the baby, as well as the maternal history, were crucial elements developed in the care. It was possible to see the importance of calling into question some ambivalences and issues that permeate motherhood, opposing a social tendency to idealize it.

La gestación, aunque vivida por muchas mujeres, no se trata de una experiencia igual para todas. Diversos aspectos sociales e subjetivos influencian este periodo. Así, las intervenciones del profesional de psicología se muestran relevantes, porque actúan posibilitando el encuentro de la mujer con el ejercicio de la maternidad a su manera. En este artículo presentamos un estudio de caso de una madre atendida en un hospital público de Brasilia. Particularmente, buscamos reflexionar sobre las ambivalencias presentes en la experiencia de la maternidad. En este caso, el sentimiento de culpa de la madre llevó a asociar el actual rechazo del bebé con la negativa inicial del embarazo. Así, el lugar simbólico cedido al bebé, como la historia materna fueron elementos cruciales desarrollados en los atendimientos. Desde el caso investigado, se percibió la importancia de discutir algunas ambivalencias, conflictos y cuestionamientos que impregnan la maternidad, oponiéndose a una tendencia social a idealizarla.

Da coisa impossível ao desejo da mãe interditada / From the impossible thing to the desire of the forbidden mother / De la cosa imposible al deseo de la madre prohibida

Este estudo teórico em psicanálise visa elaborar uma aproximação conceitual da mãe enquanto objeto interditado/desejado à noção de das Ding. Foi realizada uma pesquisa por meio de textos, especialmente da obra freudiana, que abordassem esse tema, os quais também foram cotejados com algumas considerações produzidas por Lacan. A partir da perspectiva da falta de objeto, abordou-se a interdição e o desejo pela mãe como referente à inacessibilidade de das Ding, isto é, relativo ao primeiro objeto mítico de satisfação. Com isso, ainda que a mãe corresponda a uma coisa (die Sache), ela possui valor enquanto das Ding ao ser interditada e desejada. Desse modo, a interdição da mãe pode ser pensada como referente à impossibilidade de acesso à Coisa. Essa tensão evidencia a articulação entre lei e desejo, aspecto central para se pensar a importância da interdição do incesto.

This theoretical study in psychoanalysis aims at developing a conceptual approach of the mother as an interdicted/desired object to the idea of das Ding. We conducted the research based on some texts, especially the Freudian work on this subject, but also taking into consideration studies by Lacan. The perspective of the lack of object considers the interdiction of incest as a reference to the inaccessibility of the first mythical object of satisfaction (das Ding). Even if the mother is one thing (die Sache), in the interdiction, she has value as das Ding. Thus, the interdiction of incest can be a reference to the impossibility of accessing the Thing. This tension reveals the relationship between law and desire, showing the importance of the interdiction of incest.

Este estudio teórico en psicoanálisis tiene como objetivo desarrollar un enfoque conceptual de la madre como objeto prohibido/deseado a la noción de das Ding. Se realizó un estudio por medio de algunos textos, en especial de los trabajos de Freud que abordaron este tema, que también se compara con algunas consideraciones producidos por Lacan. Desde la perspectiva de la falta de objeto, se entendió que la interdicción del incesto es una referencia a la inaccesibilidad del primer objeto mítico de satisfacción (das Ding). Por lo tanto, incluso si la madre es una cosa (die Sache), ella tiene valor como das Ding a ser prohibido. Por lo tanto, la prohibición del incesto puede ser pensado como una referencia a la imposibilidad de acceso a la Cosa. Esta tensión, que muestra la relación entre la ley y el deseo, es fundamental para pensar la importancia de la prohibición del incesto.

Tornar-se Pai: A Paternidade como Inscrição Subjetiva da Finitude / Becoming a Father: Parenthood as a Subjective Inscription of Finitude

Resumo Este estudo investigou a experiência subjetiva da paternidade em dois momentos do desenvolvimento, no sexto mês e ao final do segundo ano de vida da criança. Participaram do estudo três pais primíparos, com idade de 30 a 45 anos e escolaridade de ensino superior. Utilizou-se um delineamento de estudo de caso coletivo, de caráter longitudinal, em que os pais responderam a entrevistas nos dois momentos propostos. As entrevistas foram analisadas com base na teoria psicanalítica. Os resultados corroboraram a expectativa de que tornar-se pai estaria associado à inscrição subjetiva da finitude. Esse processo indica um movimento intrínseco à paternidade, exigindo renúncias e lutos dos pais, movimento que permitiu o bebê ser tomado como objeto de desejo paterno.

Abstract This study aimed to investigate the subjective experience of fatherhood at two moments of the baby's development, on the sixth month and at the end of the second year of the child's life. We used a longitudinal multiple case study design. Three primiparous fathers took part in this study. Data were collected on the sixth month and at the end of the second year of the child's life. Each father answered an interview and their responses were analysed based on psychoanalytic theory. Becoming a father was associated with the subjective inscription of finitude, demanding resignations and grief by the fathers, a process that allows the baby to be taken as the object of paternal desire.

A experiência da paternidade ao final do primeiro ano de vida do bebê / The experience of fatherhood by the end of the infant's first year of life / La experiencia de la paternidad al final del primer año de vida del bebé

O presente estudo investigou a experiência da paternidade ao final do primeiro ano de vida do bebê. Participaram 35 pais primíparos que eram de níveis socioeconômicos variados e residiam na região metropolitana de Porto Alegre. Os pais foram entrevistados individualmente e suas verbalizações foram analisadas através da análise de conteúdo em três categorias: O pai e a experiência da paternidade, O filho e a experiência da paternidade e A esposa e a experiência da paternidade. Os resultados indicaram que a experiência da paternidade, no final do primeiro ano de vida do bebê, esteve associada a sentimentos de satisfação, sendo que os pais mostraram-se bastante participativos e envolvidos na vida familiar, assim como nos cuidados com o bebê. Todavia, ainda que muitas vezes de forma sutil e contraditória, os participantes expressaram certa ambivalência frente à experiência da paternidade com seu primeiro filho, demandando dos pais um reposicionamento frente à vida.

In this study we investigated the experience of fatherhood by the end of the infant's first year of life. A total of 35 primiparous fathers, who were of different socioeconomic backgrounds and lived in the metropolitan region of Porto Alegre, took part in this study. They were individually interviewed and their responses were grouped, after a qualitative content analysis, into three categories: Himself as father and the experience of fatherhood, His child and the experience of fatherhood, His wife and the experience of fatherhood. The results indicated satisfaction with fatherhood, and fathers were shown to be very involved in family life, as well as in baby care. Nevertheless, the experience of fatherhood was also associated with some difficulties, which enables one to think about how this experience may be ambivalent.

El estudio investigó la experiencia de la paternidad a los 12 meses del bebé. Eran parte 35 padres primíparos que eran de diferentes niveles socioeconómicos y vivían en la región metropolitana de Porto Alegre. Ellos fueron entrevistados individualmente y sus declaraciones fueron analizados por análisis de contenido en tres categorías: El padre y la experiencia de la paternidad, El hijo y la experiencia de la paternidad, La esposa y la experiencia de la paternidad. Los resultados indicaron que la experiencia de la paternidad, a los 12 meses del bebé, se asoció con un sentimiento de satisfacción y los padres eran muchos participativos y involucrados en la vida familiar, así como en el cuidado del bebé. Sin embargo, aunque a menudo sutiles y contradictorias, los participantes expresaron cierta ambivalencia hacia adelante a la experiencia de la paternidad de su primer hijo, los padres exigiendo un reposicionamiento frente a la vida.

Prematuridade e constituição subjetiva: considerações sobre atendimentos na unidade de terapia intensiva neonatal / Prematurity and subjective constitution: considerations on care at a neonatal intensive care unit / Prematuridad y la constitución subjetiva: consideraciones de cuidado en unidad de cuidados intensivos neonatales

Todo bebê que nasce necessita do investimento de alguém que suponha nele um sujeito e o situe simbolicamente. Nos contextos de prematuridade, algumas dificuldades podem se fazer presentes, sendo relevante haver intervenções que proporcionem a facilitação desse processo de elaboração das intensas mudanças demandadas pela própria vivência de maternidade e pela internação de longa permanência em unidade de tratamento intensivo neonatal. Este estudo é um relato de experiência que apresenta e discute alguns casos atendidos pelos autores no ambulatório da maternidade de um hospital público situado em Brasília, no qual foi possível um espaço de escuta do discurso social inscrito pelas mães na história de recém-nascidos.

Every newborn baby needs the investment of someone who assumes in it a subject and symbolically situates it. In a prematurity context, some difficulties can be present, therefore reveling the importance of interventions that enables the facilitation of this elaboration process of intense changes which are demanded by maternity experience itself and by long hospitalization in a neonatal intensive care unit. This study is an experience report that presents and discusses some cases attended by the authors in a public hospital maternity ambulatory in Brasilia, Brazil, where it was possible to listen to social discourse registered by the mothers in the newborns history.

Todo bebé que nace necesita una inversión de alguien lo suponga un sujeto y que lo sitúe simbólicamente. En contextos de prematuridad, algunas dificultades pueden estar presentes, siendo relevante que haya intervenciones que proporcionen la facilitación de ese proceso de elaboración de los intensos cambios demandados por la propia experiencia de maternidad y por la hospitalización de larga duración en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Este estudio es un relato de experiencia que presenta y discute algunos casos atendidos por los autores en el dispensario de la maternidad de un hospital público en Brasilia, Brasil, en lo cual fue posible un espacio de escucha del discurso social inscrito por las madres en la historia de recién nacidos.

Aspectos Subjetivos da Amamentação e Desmame: Evidências em Três Casos / Subjective Aspects of Breastfeeding and Weaning: Evidence from Three Cases

RESUMO Este estudo investigou aspectos subjetivos da amamentação e do desmame aos três e oito meses de vida do bebê. Utilizou-se delineamento de estudo de caso coletivo, sendo que três mães primíparas responderam a uma entrevista sobre diversos aspectos da maternidade, sobretudo, a amamentação e o desmame. Análise de conteúdo qualitativa das respostas, baseada na psicanálise, revelou que a amamentação pode indicar uma relação incestuosa mãe-bebê, na qual este pode ser tomado como objeto de desejo materno. As mães também relataram experiências de prazer e desprazer associadas à amamentação, evidenciando ambivalências e dificuldades presentes. Portanto, este estudo indicou que a amamentação e o desmame abarcam significados e implicações para além do biológico, remetendo à relação mãe-filho, bem como à história constitutiva da própria mãe.

ABSTRACT This study aimed to investigate subjective aspects of breastfeeding and weaning at three and eight months of baby's life. A longitudinal multiple case study design was used. Three primiparous mothers were interviewed about various aspects of motherhood, in particular, breastfeeding and weaning. Analysis of qualitative content of maternal responses, based on psychoanalysis, revealed that breastfeeding can be an indication of an incestuous mother-infant relationship in which this can be taken as the object of maternal desire. Mothers also reported the experiences of pleasure and displeasure associated with breastfeeding, highlighting the existing difficulties and ambiguities present. Thus, the study indicates that breastfeeding and weaning encompass meanings and implications beyond the biological, referring to the mother-child relationship, as well as the mother's constitutive story.

Os conceitos de envolvimento e experiência nos estudos sobre paternidade / The concepts of father involvement and experience in studies on fatherhood / Los conceptos de envolvimiento y experiencia en estudios sobre paternidad

O maior envolvimento da mãe com os cuidados dos filhos levou à proliferação de estudos sobre a relação mãe-bebê e menos sobre a relação pai-bebê. A produção empírica e teórica sobre a paternidade foi afetada, refletindo na escassez de conceitos que podem ser usados nas investigações. Entre os conceitos comumente usados nos estudos, destacam-se os de "envolvimento paterno" e "experiência da paternidade". Este estudo apresenta alguns aspectos teóricos e empíricos associados a esses dois conceitos visando contribuir teórica e metodologicamente para as pesquisas sobre a paternidade. Destacaram-se as características desses conceitos e suas especificidades, ilustrando-os com relatos de pais encontrados na literatura, contribuindo para a sua definição teórica e operacional. Espera-se que este artigo contribua para despertar o interesse dos estudiosos sobre a importância dos estudos sobre a paternidade, muito relevantes em uma sociedade em que os papéis parentais apresentam fronteiras cada vez mais tênues

The greater involvement of the mother on the caring for her child lead to a proliferation of studies on this relationship and much less about the father-child relationship. The empirical literature and theoretical production was affected with a shortage of concepts. Among the concepts commonly used, this study highlights the "father involvement" and "experience of fatherhood". We present some theoretical and empirical aspects associated with these two concepts in order to contribute to a theoretical and methodological approach that can be used to investigate the fatherhood. The characteristics of these concepts were highlighted, illustrating them with father reports found in the literature, contributing to its theoretical and operational definition and to specify the particularity of each concept. We hope that this study will contribute to arouse the interest of scholars about the studies on fatherhood, as it become increasingly relevant in a society where traditional parental roles are with increasingly tenuous boundaries

La mayor participación de la madre en los cuidados de los hijos llevó a la proliferación de estudios sobre la relación madre-bebé en detrimento sobre la relación padre-bebé. La producción empírica y teórica fue afectada, reflejada en la escasez de conceptos que pueden ser usados en las investigaciones. Entre los conceptos que a menudo se utilizan, se destacan el "envolvimiento paterno" y "experiencia de la paternidad". Este estudio presenta algunos aspectos teóricos y empíricos asociados a esos dos conceptos, con el fin de contribuir teórica y metodológicamente para las investigaciones sobre la paternidad. Se destacaron las características de estos conceptos y sus especificidades, que fueron ilustradas con relatos de padres encontrados en la literatura, contribuyendo a su definición teórica y operacional. Se espera que este artículo contribuya para despertar el interés de los estudiosos sobre la importancia de los estudios sobre la paternidad, éstos cada vez más relevantes en una sociedad donde los roles parentales tradicionales presentan fronteras cada vez más tenues

A amamentação e o desmame no processo de tornar-se pai / Breastfeeding and weaning in the process of becoming a father / La lactancia materna y el destete en el proceso de convertirse en un padre

Este estudo investigou os aspectos subjetivos paternos frente à amamentação e o desmame. Para tanto, um pai primíparo foi entrevistado no 6 o e 20 o mês de vida da filha. Os relatos do pai revelaram que ele rivalizava com sua filha pelo desejo de sua esposa. Simultaneamente, havia uma rivalidade entre o pai e sua esposa pelo bebê, aspectos esses associados à história paterna. Os relatos sugerem que, no processo de tornar-se pai, a amamentação e o desmame também ganham destaque, pois a amamentação pode estar associada à relação corporal mãe-bebê e às dificuldades experienciadas pelo homem enquanto terceiro...

Through a case study of a primiparous father, who was interviewed in the 6th and 20th month of his daughter's life, this study investigated the fatherly subjective aspects regarding breastfeeding and weaning. His reports revealed that the father and his daughter vied for maternal desire, at the same time as the father and his wife vied for the child, which was associated with the father's history. The reports suggest that in the process of becoming a father breastfeeding and weaning are also important, because breastfeeding can be associated to the mother-infant body relationship and the difficulties experienced by the man as a third party...

En este artículo se analizó la perspectiva paterna en relación a los aspectos subjetivos de la lactancia y del destete, a partir de una entrevista con un padre primíparo, en el 6o y 20o mes de vida de su hija. Desde los informes se observó que el padre rivalizaba con su hija por el deseo de su esposa. Al mismo tiempo, existía una rivalidad entre el padre y su esposa por el bebé, aspecto que fue asociado con la historia paterna. Así, se entiende que, en el proceso de convertirse en padre, la lactancia y el destete también se destacan en función de que la lactancia puede asociarse con la relación corporal madre-bebé y con las dificultades experimentadas por el hombre como tercero...

A morte na perspectiva de enfermeiros e médicos de uma unidade de terapia intensiva pediátrica / Death in point of view of nurses and physicians in a pediatric intensive care unit

O presente estudo visou investigar a significação feita, em relação à morte, por enfermeiros e médicos de uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Participaram oito profissionais que atuavam, no mínimo há seis meses, em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica do interior do Rio Grande do Sul, a saber, quatro enfermeiros e quatro médicos. Foi realizada entrevista semiestruturada guiada por eixos norteadores. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo, da qual surgiram duas categorias: "A morte como fracasso" e "A morte escamoteada". Os resultados apontam que, para os participantes, a morte foi tipicamente significada como fracasso. Além disso, esta também foi ocultada, negada e banalizada, através de diversos recursos empregados na tentativa de escamoteá-la. Compreende-se que a elaboração psíquica apresenta-se como a melhor estratégia diante de um contexto tão complexo, sendo sugeridas abordagens educativas e terapêuticas que proporcionem espaços elaborativos para esses profissionais.

The aim of the present study was to investigate the significance of death from the perspective of nurses and physicians in a pediatric Intensive Care Unit. Four nurses and four physicians, who had been working in the pediatric Intensive Care Unit of a hospital inRio Grande do Sul for at least six months, participated in this study. A semi-structured interview with a pre-determined set of open questions was conducted. Data were analyzed using content analysis leading to the following two categories: "Death as failure" and "Death concealed". The results show that death was typically seen as failure. Moreover, death was also usually hidden, denied, or even trivialized. The participants used several resources in trying to conceal it. However, it is understood that the psychic development itself is best strategy to deal with such a complex context. Therefore, educational and therapeutic approaches that help professionals to achieve psychic development should be adopted.

Sofrimento e libertação: significações sobre a morte na UTI pediátrica / Suffering and liberation: significances of death in a pediatric ICU / Sufrimiento y liberación: significaciones sobre la muerte en una UTI pediátrica

O presente estudo teve como objetivo investigar a significação feita, em relação à morte, por médicos e enfermeiros de uma UTI Pediátrica. Empregou-se abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas guiadas por eixos norteadores. Participaram deste estudo oito profissionais que atuavam em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, a saber, quatro enfermeiros e quatro médicos. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo, da qual surgiram duas categorias: “A morte como sofrimento” e “A morte como libertação”. Destaca-se o sofrimento diante do contraste entre morte e vida, isto é, quando a morte se opôs às características de vitalidade, expectativas e fantasias de vida. Em contrapartida, a morte ainda pôde ser significada como uma libertação, ou seja, como o fim do sofrimento, diante do processo de morrer entendido como mais ansiogênico do que a própria morte...

This study aimed to investigate the significance of death to physicians and nurses in a pediatric ICU. The research was designed considering a qualitative approach and its data gathering was carried out through semistructured interviews guided by primary questions. Four nurses and four physicians who work in the pediatric ICU took part in this study. Data was analysed through content analysis, in which appeared the following two categories: “Death as suffering” and “Death as liberation”. In one side, the suffering before the contrast between death and life was highlighted, wich means when death is opposed to the characteristics of vitality, expectations and fantasies of life. In another side, death still might be meant as a liberation or as the end of suffering for the dying process, wich was understood as more anxiogenic than the death itself...

El presente estudio tuvo como objetivo investigar la significación dada a la muerte por médicos y enfermeros de una UTI pediátrica. Se empleó un abordaje cualitativo, con aplicación de entrevistas semiestructuradas guiadas por ejes norteadores. Participaron de este estudio ocho profesionales que actuaban en una unidad de terapia intensiva pediátrica, a saber, cuatro enfermeros y cuatro médicos. Los datos fueron analizados utilizando el análisis de contenido, del cual surgieron dos categorías: “La muerte como sufrimiento” y “La muerte como liberación”. Se destaca el sufrimiento delante del contraste entre muerte y vida, o sea, cuando la muerte se opone a las características de vitalidad, expectativas y fantasías de vida. En contrapartida, la muerte todavía puede ser significada como una liberación, es decir, como el fin del sufrimiento delante del proceso de morir, entendido este como más ansiogénico que la propia muerte...

Childhood Cancer: Meanings Attributed to the Disease by Parent Caregivers / Câncer Infanto-Juvenil: Significados Atribuídos a Doença por Pais Cuidadores / Cancer Infanto-Juvenil: Significados Atribuidos a la Enfermedad por Padres Cuidadores

This study aimed to comprehend the meanings that parents/caregivers of children and adolescents diagnosed with cancer attribute to their child’s disease. It is a qualitative, exploratory/descriptive study. Data were collected through group discussions and individual interviews with the parents/caregivers of children/adolescents and categorized using content analysis. The impressions of the researchers were recorded in a field diary, contributing to the data analysis. The results indicate that the disease and treatment involve periods of psychological suffering that affect the family structure. Cancer was reported as a real enemy to be fought through coping or avoidance, which generates expectations about the future and causes feelings of fear, as well as hope. It was concluded that the childhood cancer causes repercussions in the family relationships, the recognition of which can contribute to both the preparation of professional teams who work with this population, as well as the public health policies developed.

Este estudo teve por objetivo compreender os significados que os pais/cuidadores de crianças e adolescentes diagnosticadas com câncer atribuem à doença de seu filho. Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter exploratório/descritivo. Os dados foram coletados por meio de grupos de discussões e entrevistas individuais com pais/cuidadores da criança/adolescente, sendo categorizados a partir da análise de conteúdo. As impressões dos pesquisadores foram registradas em diário de campo, contribuindo para a análise dos dados. Os resultados indicam que o adoecimento e tratamento implicam em períodos de sofrimento psíquico que acometem a estrutura familiar. O câncer é relatado como um inimigo real a ser combatido via enfrentamento ou esquiva, o que gera expectativas quanto ao futuro e causa sentimentos de medo, mas também de esperança. Conclui-se que o câncer infanto-juvenil causa repercussões nas relações familiares cujo reconhecimento pode contribuir tanto para o preparo de equipes profissionais que atuam com esse público, quanto nas políticas públicas de saúde desenvolvidas.

La finalidad de este estudio fue comprender los significados que los padres/cuidadores de niños y adolescentes diagnosticados con cáncer atribuyen a la enfermedad de sus hijos. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio/descriptivo. Los datos fueron recolectados usando grupos de discusión y entrevistas individuales con padres/cuidadores del niño/adolescente, analizados a partir del análisis de contenido. Las impresiones de los investigadores fueron registradas en diario de campo, contribuyendo al análisis de los datos. Los resultados indican que el enfermar y el tratamiento forman períodos de sufrimiento psíquico, acometiendo la estructura familiar. El cáncer es relatado como un enemigo real a ser combatido, sea por medio de enfrentamiento o evitación, generando expectativas cuanto al futuro y causando sentimientos de miedo y esperanza. Se concluye que el cáncer infanto-juvenil repercute en las relaciones familiares. El reconocimiento de tales repercusiones puede contribuir tanto a la preparación de equipos profesionales cuanto a las políticas públicas de salud desarrolladas.

A voz do paciente: por que ele se sente coagido? / The patient's voice: why he feels coerced? / La voz del paciente: ¿por que se siente coercionado?

O processo de consentimento livre e esclarecido é essencial para garantir aos pacientes o direito de opinar e decidir sobre seu tratamento médico; todavia, a expressão de coerção pode estar associada a essa prática de modo que o sujeito sente que não foi capaz de exercer sua autonomia e voluntariedade. Neste sentido, buscou-se compreender que fatores levaram os participantes a identificarem coerção ao expressarem-se em relação ao seu tratamento. O presente estudo é de caráter qualitativo e foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com seis sujeitos que apresentaram algum grau de expressão de coerção. As entrevistas foram analisadas utilizando-se análise de conteúdo. Observou-se que a identificação, pelo paciente, de que não teve voz no tratamento parece interligada ao fornecimento de informação, às vivências junto ao hospital e a elementos como o tempo de vinculação à instituição, à gratidão e ao modo como as vivências foram integradas psiquicamente.

The process of informed consent is essential to guarantee patients the right to opine and decide on their medical treatment. However, the expression of coercion may be associated with this practice by restricting the autonomy and willingness of the subject. Accordingly, we sought to understand what factors had influenced the perception of coercion manifested by the research subjects. This is a qualitative study, with the completion of semi-structured interviews with six subjects who had some degree of perceived coercion. The interviews were analyzed using content analysis. It is observed that this identification by the patient, who had no voice in the treatment appears linked to the provision of information, the experiences with the hospital, and the elements as time linking to the institution, to gratitude and how the experiences were integrated psychically.

El proceso de consentimiento libre y esclarecido es esencial para garantir a los pacientes el derecho a opinar y decidir sobre su tratamiento médico. Sin embargo, la expresión de coerción puede estar asociada a esa práctica de manera que el sujeto sienta que no fue capaz de ejercer su autonomía y voluntariedad. Así, hemos tratado de comprender que factores llevaron a los sujetos de la pesquisa a identificar coerción para expresarse sobre su tratamiento. Es un estudio cualitativo, usando entrevistas semi-estructuradas con seis sujetos que presentaron algún grado de expresión de coerción. Las entrevistas fueron analizadas utilizando análisis de contenido. La percepción del paciente de que no tuvo voz en su tratamiento parece relacionada al suministro de información, las vivencias junto al hospital y a elementos como el tiempo de vinculación a la institución, a la gratitud y al modo como las vivencias fueron integradas psíquicamente.

Repercussões psíquicas do adoecer: um relato de atendimentos na nefrologia hospitalar / Psychological impact of illness: a report of interventions in nephrology / Repercusiones psíquicas de la enfermedad: un relato de intervención ennefrología

Diante do adoecer o enfermo pode ser acometido por sentimentos conflitantes, podendo a doença ser vinculada ao sentimento de culpa, a benefícios secundários e inclusive ser referida por meio do humor. Portanto, este artigo objetiva relatar a experiência do serviço de psicologia prestado aos pacientes de uma unidade de nefrologia em um hospital público no interior do Rio Grande do Sul. Trata‑se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência. Os pacientes foram atendidos pelo acadêmico do serviço de psicologia por meio da psicoterapia de apoio breve. A partir da fala desses pacientes, percebeu‑se a busca por satisfação, sendo isso perceptível pelo caráter de punição, de humor e ainda pelos benefícios secundários atrelados ao adoecer. Sendo assim, por meio do serviço de psicologia, constatou‑se que a doença renal promove uma série de conflitos no sujeito, legitimando‑se, com isso, a necessidade de um espaço terapêutico, onde possa ocorrer o apaziguamento do sofrimento.

Before getting ill, the patient may be affected by conflicting feelings, and the disease may be linked to the feeling of being guilty, secondary gain from illness and even being referred through humor. Therefore, the present work aims in reporting the experience of the psychological service provided to patients in a nephrology unit at a public hospital in Rio Grande do Sul. This article is a descriptive study of an experience report type. The patients were seen by psychology student through the brief supportive psychotherapy. From these attendances, it became clear the search for satisfaction was perceptible by the character of punishment, humor and even by the secondary gain tied to getting ill. Thus, through the psychology service, it was found that kidney disease upholds a series of conflicts in the individual, legitimizing the need for a therapeutical area, where it may be possible to find the relief from suffering.

Frente a la enfermedad, el paciente puede verse afectado por sentimientos conflictivos, pudiendo, la enfermedad ser relacionada a sentimientos de culpa, beneficios secundarios y, inclusive, ser referida por medio del humor. Así, este artículo visa relatar la experiencia del servicio psicológico prestada a pacientes de una unidad de nefrología de un hospital público del Río Grande do Sul. Se trata de un estudio descriptivo de un informe de experiencia. Los pacientes fueron atendidos por académico de psicología través de psicoterapia de apoyo breve. A partir de las conversaciones, percibiese la búsqueda de la satisfacción, siendo evidenciado por el carácter de castigo, el humor y los secundarios beneficios ligados a enfermad. Así, a través del servicio de psicología, se encontró que la enfermedad renal promueve una serie de conflictos en el sujeto, lo que legitima la necesidad de un área terapéutica, que puede proporcionar apaciguamiento del sufrimiento.

A aplicabilidade do dispositivo clínico-institucional urgência subjetiva no tratamento da toxicomania / The applicability of the subjective urgency clinical and institutional device in the treatment of toxicomania

Este artigo presta-se a investigar a aplicabilidade do dispositivo clínico-institucional urgência subjetiva no tratamento da toxicomania. Para tanto, desenvolveram-se alguns fundamentos teóricos relativos à toxicomania e aos estados de urgência psíquica para os quais se recomenda a utilização desse dispositivo. A partir disso, constatou-se que a imprescindibilidade do recurso tóxico à economia psíquica do toxicômano expõe um sujeito suscetível à ocorrência de crises de ordem psíquica caso a droga falte. Por fim, compreende-se que o dispositivo clínico-institucional urgência subjetiva operado pelo analista no contexto institucional constitui-se como um recurso legítimo de intervenção às crises dessa ordem, auxiliando no tratamento das toxicomanias. Com vistas a ilustrar o que foi apresentado teoricamente, lançou-se mão de um fragmento clínico com propósitos de exemplificação.

This article investigates the applicability of the subjective urgency clinical and institutional device in the treatment of toxicomania. Some theoretical foundations related to the use of the drug and mental states of emergency are developed for which it is recommended the use of this device. We sought to demonstrate that the crucial feature of the toxic drug addict exposes the psychic economy would be vulnerable to the occurrence of crises when facing the absence of the drug. Finally, it was understood that the subjective clinical urgency and institutional device, used by the analyst, is a legitimate resource of intervention as concerns such crisis, helping in the treatment of toxicomania. A clinical vignette was used to illustrate what was theoretically presented.

Lutos e lutas: reestruturações familiares diante do câncer em uma criança/adolescente / Mournings and struggles: family reestructuring following cancer in a child/adolescent

Este trabalho retrata um recorte de resultados de um estudo exploratório/descritivo, de abordagem qualitativa. Visa a compreender qual é a significação que os pais/cuidadores de crianças diagnosticadas com câncer atribuem às relações entre esse diagnóstico e a sua dinâmica familiar. Foram utilizadas técnicas de entrevistas semi-estruturadas e grupos de discussões, constituídos por pais/cuidadores, acompanhantes das crianças e adolescentes durante a internação em um hospital público. O número de participantes da pesquisa foi definido a partir de critérios de saturação da amostra e os dados coletados foram transcritos na íntegra e analisados a partir da análise de conteúdo. As categorias e subcategorias emergentes foram: Casa x Hospital; Mudanças e Desestruturação Familiar; Papel Materno; As Mães na Sala e suas Inter- Relações (Identificação e Competição como subcategorias); Rede de Apoio (tendo como subcategorias Papel Paterno, Filhos Sem o Diagnóstico de Câncer e Demais Amigos, Parentes). Neste estudo, destaca-se o papel materno como o que mantém e assegura a coesão familiar e a integridade dos filhos, tanto psíquica quanto física. A responsabilização por tal integridade, mediante a situação de doença, parece gerar carga intensa de sofrimento. Apesar do conhecimento do senso comum de que a doença é algo que diz respeito à ordem do incontrolável, ainda assim, para os entrevistados, parece haver um esforço no sentido de exercer controle sobre a situação de adoecimento. Diante da impossibilidade disso, emergem, além dos sentimentos de impotência e culpa, situação de sobrecarga implicada na posição onipotente em que se coloca o cuidador principal, culminando no sentimento de desamparo.

This paper portrays some results of an exploratory/descriptive study, of qualitative approach. It aims to understand what meaning parents/caregivers of children with cancer diagnosis attribute to the relations between such diagnosis and the family dynamics. Semi-structured interviews and discussion groups were accomplished, and were constituted by parents/caregivers who were together with the children/adolescents during their in-hospital experience in a public hospital. The number of participants was defined by sample saturation criteria and data collected were transcribed and analyzed through content analysis. The emerging categories and subcategories are as follows: Home X Hospital; Changes and Family Lack of Structuring; Maternal Role; Mothers in the Ward and theirs Inter-Relations (Identification and Competition as subcategories); Support Network (and its subcategories, namely Paternal Role; Children without Cancer Diagnosis and Other Friends, Relatives). This study highlights the role of the mother as she plays an important part regarding the assurance of family cohesion and children integrity, both physical and psychological. Taking responsibility for such integrity in such situation seems to cause intense psychological overload and suffering. Besides common sense knowledge that disease is uncontrollable, yet, the interviewed subjects seem to make efforts to be in control of the disease. Beyond the feelings of impotence and guilt, there seems to be a psychological overload from the omnipotent role played by the primary caregiver, generating feelings of despair, since such control is not possible.